tôi tên là Nguyễn Ngọc Toản.Năm nay tôi 57 tuổi. Gần đây khi khám bênh tôi biết tôi bị bệnh blốc nhĩ thất/ thiểu năng động mạch vành. Vậy tôi muốn hỏi bác sĩ một số vấn đề:
1) khi mạch đập nhanh quá mức bình thường thì uống thuốc gì?
2) khi mạch đập chậm quá mức bình thường thì uống thuốc gì?
3)khi huyết áp tăng đột ngột thì uống thuuốc gì?
4) khi huyết áp hạ đột ngột thì uống thuốc gì?
5) khi lên cơn đau thắt ngực kịch phát thì uống thuốc gì?
tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ. Mong bác sĩ trả lời sớm cho tôi bớt lo lắng

BS trả lời:
Chào anh,

Anh cho biết bị bệnh blốc nhỉ- thất (AtrioVentricular block) là 1 tình trạng bệnh lý do sự dẩn truyền từ tâm nhỉ xuống đến tâm thất bị trở ngại. Blốc nhỉ- thất có 3 mức độ : độ 1 ( nhẹ) ,2, và độ 3 (còn gọi là blốc hoàn toàn, nặng nhất ). Anh không cho biết blốc của anh ở độ nào ?. Thiểu năng động mạch vành (coronary insufficiency) do động mạch vành bị hẹp nên lượng máu dẩn đến tim bị thiếu. Anh cũng không cho biết mức độ nặng, nhẹ của thiểu năng động mạch vành?

Các câu hỏi của anh quá chung chung
1/ tim ( mạch) đập nhanh là nhanh bao nhiêu? , tức là bao nhiêu nhịp một phút . nhịp tim bình thuờng từ 60 đến 90 phút một phút . Nếu trên 100 nhịp một phút gọi là nhanh, nếu dưới 60 gọi là chậm. Tùy theo nhanh bao nhiêu, cụ thể 120, 140 mổi phút v.v và có kèm theo bị rối loạn nhịp hay không, cụ thể như có rung tâm nhỉ (atrial fibrillation) hay không mà cách điều trị và dùng thuốc khác nhau

2/ mạch đập chậm là chậm bao nhiêu nhịp một phút ? cụ thể 55, 50 hay 40 nhịp một phút ?Nếu mạch đập quá chậm thường xuyên, kéo dài thì phải dùng máy trợ tìm ( pacermaker)

3/ huyết áp tăng đột ngột ? tăng bao nhiêu. Nếu chỉ hơi tăng hơn bình thường một chút thì cần nên nghỉ ngơi, thư dản, không nên lo lắng, căng thẳng thái quá và dùng các thứ thuốc thường dùng hằng ngày và cho bác sĩ biết để điều chỉnh lượng thuốc cho thích hợp. Nếu tăng quá cao thì đo lại 1, 2 lần cách nhau3- 5 phút . Nếu vẩn cao thì có thể dùng thuốc hạ huyết áp nhanh như Clonidine 0.1mg một liều sau đó khoảng 15 -30 phút đo huyết áp lại và cho bác sĩ biết ngay. Nếu huyết áp tăng quá cao và có kèm theo nhức đầu, đau ngực v..v thì nên đến ngay phòng cấp cứu gần nhà nhất.

4/ huyết áp hạ đột ngột là hạ bao nhiêu. Nếu chỉ hơi thấp hơn bình thưòng thì nên nằm nghĩ, đầu thấp hơn chân, uống nhiều nước. Nên cho bác sĩ hay liền để điều chỉnh liều lượng thuốc cho thích hợp.

5/ khi lên cơn đau thắt ngực thì nên dùng ngay thuốc đặt dưới lưỡi gọi là Nitroglycerin ( tên hiệu: Nitrostat, Nitro-dur...) , nếu không hết đau sau 5 phút thì dùng thêm 1 viên nữa đặt dưới lưỡi, nếu vẩn không hết đau thì dùng thêm viên thứ 3 sau 5 phút. Nếu vẩn còn đau thì phải đến ngay phòng cấp cứu gần nhà nhất, vì anh đang có nguy cơ bị nghẽm tim, còn gọi là nhồi máu cơ tim, nếu để chậm trể sẽ nguy hiểm đến tánh mạng.
Dầu hết đau ngực sau khi dùng thuốc Nitroglycrin đặt duới lưỡi thì cũng phải báo cho bác sĩ biết để được tư vần xem có cần làm các thử nghiệm xem mức độ tắt nghẽn của động mạch vành là bao nhiêu và cách chữa trị.

Trong lúc đau thắt ngực thì phải ngưng ngay các việc đang làm và nằm nghĩ , nếu nhà có dưỏng khí ( oxygen) thì phải đặt vào mũi ngữi ngay.
Bác sĩ của anh phải tư vần kỷ cho anh về các cách xử trí nầy.

Tóm lại tình trạng của anh cần phải được bác sĩ chuyên môn về Tim theo dỏi và điều trị

Bác sĩ Nguyễn Quyền Quới -Hoa Kỳ